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我市2013年新农合补偿方案出台 分级分段补偿政策更惠民

2012-12-21 9:01:45    来源：焦作晚报

    本报讯 （记者杜挺勇） 2013年，我市新型农村合作医疗补偿政策有重大调整。记者昨日从市卫生局获悉，为合理引导病人到基层医疗机构就医，切实减轻大病患者医疗费用负担，新的补偿政策将采取分段补偿。这意味着参合农民在同级别医院就医，医疗费用将和报销比例挂钩，负担重的报销比例将相应提高。

    分级分段补偿政策将更惠民

    明年的新农合补偿方案将继续完善住院补偿规定，住院医疗费用实行分级分段补偿，切实减轻大病患者医疗费用负担。什么是分段补偿？今后患者在乡级医院住院起付线为200元，纳入补偿范围的医疗费用不高于1000元的可报销70%，超过1000元的部分可报销90%；患者在县级医院住院，县级二级和二级以下医院的起付线为500元至700元，纳入补偿范围的医疗费用不高于2000元的可报销60%，医疗费用超过2000元的部分可报销80%。

    患者在市级医院住院，市级二级及二级以下医院的起付线为1000元，市级三级医院住院起付线则为1500元。纳入补偿范围的医疗费用不高于4500元的可报销50%，医疗费用超过4500元的部分可报销70%。同样，患者在省级医院住院和省外医院住院也有不同的分段补偿政策。

    不满14岁患者住院起付线降低50%

    参合人员年度内在同级别医疗机构第二次及其以后住院的，可将起付线降为相应级别医疗机构起付线的50%；14周岁以下（含14周岁）患者住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线的基础上降低50％。

    参合人员在县级及以上中医院、县级妇幼保健院住院治疗的，补偿起付线在规定的同级医疗机构补偿起付线的基础上降低100元。参合的重度残疾人（一级、二级，持证）在县、乡定点医疗机构住院的，补偿起付线在规定的同级定点医疗机构补偿起付线的基础上降低50%。

    参合人员转诊至省内经县及县以上新农合管理部门确定的定点医疗机构住院治疗的，执行本县同级别定点医疗机构规定的补偿标准。统筹地区外设农民工定点医疗机构的，执行新农合服务协议规定的补偿标准。

     此外，明年我市大病补偿封顶线仍为15万元，在医疗费用的报销上将进行分段报销。具体为：对一次性政策范围内住院医疗费用超过5万元的参合患者，新农合实行分段补偿；不超过5万元的部分按相应级别医疗机构规定比例补偿。5万元以上不超过8万元的部分按80%的比例给予补偿，8万元以上部分按90%的比例给予补偿。

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