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我市首批医保基金实现即时结算

2025/3/17 10:08:53    来源：新华社CNML文字

3月14日，我市首批14笔医保基金实现即时结算，47.98万元医保基金分别拨付至焦作市第三人民医院、焦作市爱心大药房零售连锁有限责任公司账户，标志着我市完成了基本医保基金与定点医药机构即时结算试点工作，医保基金拨付进入“按周快结算时代”。

据了解，原结算模式下，医保基金对医疗机构结算采用“后付制”，即对于参保人员在定点医药机构发生的医保费用，定点医药机构需要在次月发起申请，经医保部门审核后向定点医药机构拨付医保基金，且基金拨付的最小周期为一个月。为减轻定点医药机构和医药企业资金压力，推动医保赋能医药机构健康发展，市医保局积极落实医保基金即时结算工作要求，优化结算流程，全力打通业务流、信息流、资金流，推动医保基金即时结算在我市落地实施。

医保基金即时结算实施后，我市将“月批量申报拨付”提速至“按周申报拨付”，医疗机构对前一周费用对账后申报，医保经办机构受理审核结算数据，通过增加拨付次数，将医保经办机构与医药机构的结算周期从30个工作日压缩至“T+7”个工作日。

（记者 杜玲 通讯员 刘燕）

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