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城乡居民医保大病保险不需要另外缴费

2024/12/3 9:39:09    来源：焦作晚报

　　日前，市民陈先生咨询：“我参加了2025年城乡居民医保，这个医保包含有大病保险吗？是否需要另外缴费呢？”市医保局对此进行了回复，不需要另外缴费。

　　据了解，参加城乡居民医保的市民是不需要单独买大病保险的，这是附加在基本医保框架内的第二重保障。只要参加了城乡居民医保，就获得了大病保险的资格。为什么有时候大家感受不到呢？因为现在实行了“一站式结算”。如果参保人在就医看病，特别是在住院过程中，个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，能够帮参保人更多地节省个人自付费用。如果仔细查看出院结算单，从大病保险支付这一栏中就能找到。

　　除了享受大病保险报销外，参保居民可以享受以下几方面的医保待遇：参保居民住院医疗费用符合医保规定范围内的，根据医院级别起付标准以上分段按比例报销，平均报销比例在70%左右。

　　普通门诊、门诊慢特病、高血压糖尿病门诊用药均可保障。普通门诊统筹政策范围内报销比例从40%起步，基层定点医疗机构不设起付标准，报销比例达到60%，2024年普通门诊统筹年度最高支付限额420元。目前，纳入我市门诊重症慢性病的病种有30种，基本涵盖了治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的慢性病。高血压、糖尿病门诊用药保障在选定基层定点医疗机构发生的政策范围内门诊药品费用，不设起付线，报销比例60%，年度累计报销300元。

　　我市普通参保居民大病保险年度最高支付限额40万元，对困难群众取消大病保险年度最高支付限额。

　　生育住院医疗费实行定额支付，自然分娩1000元，剖宫产2000元，实际住院费用低于定额标准的据实结算。2025年起，参保居民在门诊发生的符合规定的产前检查相关费用享受普通门诊统筹待遇。

（记者杨珂）

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